Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ένας τύπος τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπογονιμότητας και της παρένθετης μητρότητας κύησης. Ένα γονιμοποιημένο ωάριο από έναν δότη μπορεί να εμφυτευτεί στη μήτρα ενός παρένθετου και το προκύπτον παιδί είναι γενετικά άσχετο με το παρένθετο.
Ορισμένες χώρες έχουν απαγορεύσει ή ρυθμίζουν με άλλο τρόπο τη διαθεσιμότητα θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι περιορισμοί στη διαθεσιμότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνουν κόστος και ηλικία, προκειμένου μια γυναίκα να ολοκληρώσει μια υγιή εγκυμοσύνη. Τα παιδιά που γεννιούνται μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης ονομάζονται συνήθως μωρά δοκιμαστικού σωλήνα.
Τον Ιούλιο του 1978, η Louise Brown ήταν το πρώτο παιδί που γεννήθηκε επιτυχώς μετά τη θεραπεία της μητέρας της με εξωσωματική γονιμοποίηση. Ο Μπράουν γεννήθηκε ως αποτέλεσμα εξωσωματικής γονιμοποίησης φυσικού κύκλου, όπου δεν έγινε καμία διέγερση. Η διαδικασία πραγματοποιήθηκε στο Dr Kershaw's Cottage Hospital (τώρα Dr Kershaw's Hospice) στο Royton , Oldham, Αγγλία. Ο Robert G. Edwards τιμήθηκε με το Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής το 2010.
Ο φυσιολόγος ανέπτυξε τη θεραπεία μαζί με τον Patrick Steptoe και τον εμβρυολόγο Jean Purdy, αλλά οι δύο τελευταίοι δεν ήταν επιλέξιμοι για εξέταση, καθώς είχαν πεθάνει και το βραβείο Νόμπελ δεν ήταν απονεμήθηκε μεταθανάτια.
Με τη δωρεά ωαρίων και την εξωσωματική γονιμοποίηση, οι γυναίκες που έχουν περάσει τα αναπαραγωγικά τους χρόνια, έχουν υπογόνιμους συντρόφους, έχουν ιδιοπαθή προβλήματα γυναικείας γονιμότητας ή έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση μπορούν ακόμα να μείνουν έγκυες. Μετά τη θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, ορισμένα ζευγάρια μένουν έγκυες χωρίς καμία θεραπεία γονιμότητας.
Το 2018, υπολογίστηκε ότι οκτώ εκατομμύρια παιδιά είχαν γεννηθεί παγκοσμίως χρησιμοποιώντας εξωσωματική γονιμοποίηση και άλλες τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Μια μελέτη του 2019 που διερευνά 10 συμπληρωματικά με εξωσωματική γονιμοποίηση (υστεροσκόπηση προσυμπτωματικού ελέγχου, DHEA, τεστοστερόνη, GH, ασπιρίνη, ηπαρίνη, αντιοξειδωτικά σε άνδρες και γυναίκες, σπερματικό πλάσμα και PRP) προτείνει ότι μέχρι να γίνουν περισσότερα στοιχεία για να δείξουν ότι αυτά τα συμπληρώματα είναι ασφαλή και αποτελεσματικά, θα πρέπει να αποφεύγονται.
Υπογονιμότητα και εξωσωματική (IVF)
Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεπεραστεί η γυναικεία υπογονιμότητα όταν αυτή οφείλεται σε προβλήματα με τις σάλπιγγες, γεγονός που καθιστά δύσκολη την in vivo γονιμοποίηση. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανδρική υπογονιμότητα , σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει ελάττωμα στην ποιότητα του σπέρματος . Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων (ICSI), όπου ένα κύτταρο σπέρματος εγχέεται απευθείας στο ωάριο.
Αυτό χρησιμοποιείται όταν το σπέρμα δυσκολεύεται να διεισδύσει στο ωάριο. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί το σπέρμα του συντρόφου ή του δότη. Το ICSI χρησιμοποιείται επίσης όταν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι πολύ χαμηλός. Όταν ενδείκνυται, η χρήση ICSI έχει βρεθεί ότι αυξάνει τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Σύμφωνα με τις οδηγίες NICE του Ηνωμένου Βασιλείου , η θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι κατάλληλη σε περιπτώσεις ανεξήγητης υπογονιμότητας για γυναίκες που δεν έχουν συλλάβει μετά από 2 χρόνια τακτικής σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Σε γυναίκες με ανωορρηξία , μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση μετά από 7-12 απόπειρους κύκλους πρόκλησης ωορρηξίας , καθώς η τελευταία είναι ακριβή και πιο εύκολο να ελεγχθεί.
Ποσοστά επιτυχίας της IVF εξωσωματικής γονιμοποίησης
Τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι το ποσοστό όλων των διαδικασιών εξωσωματικής γονιμοποίησης που καταλήγουν σε ευνοϊκά αποτελέσματα. Ανάλογα με τον τύπο υπολογισμού που χρησιμοποιείται, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να αντιπροσωπεύει τον αριθμό των επιβεβαιωμένων κυήσεων, που ονομάζεται ποσοστό εγκυμοσύνης ή τον αριθμό των γεννήσεων ζώντων γεννήσεων, που ονομάζεται ποσοστό ζώντων γεννήσεων .
Το ποσοστό επιτυχίας εξαρτάται από ποικίλους παράγοντες όπως η ηλικία της μητέρας, η αιτία της υπογονιμότητας, η κατάσταση του εμβρύου, το αναπαραγωγικό ιστορικό και παράγοντες του τρόπου ζωής.
- Ηλικία της μητέρας: Οι νεότερες υποψήφιες για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πιο πιθανό να μείνουν έγκυες. Οι γυναίκες άνω των 41 ετών είναι πιο πιθανό να μείνουν έγκυες με ωάριο δότριας.
- Αναπαραγωγικό ιστορικό: οι γυναίκες που ήταν έγκυες στο παρελθόν είναι σε πολλές περιπτώσεις πιο επιτυχημένες με θεραπείες εξωσωματικής γονιμοποίησης από εκείνες που δεν ήταν ποτέ έγκυες.
